37.5℃、38.2℃、38.8℃……近一周時間,濟南市民宋女士的體溫居高不下,到醫院就診發現,同樣感冒發燒的患者幾乎“擠爆”了醫院。近日,隨著氣溫逐漸走低,晝夜溫差加大,感冒發燒患者逐漸增多。濟南各大醫院不論成人還是兒童,等待就診的患者都排起了長隊。

家里倆寶接連中招

“連續奮戰好幾天了,防來防去還是中招了。”給兒子辦完住院手續,看著液體一滴滴進入孩子的小手,市民陳女士終于放松下來。

她與流感的抗爭,始于一周前。

“一開始是女兒發燒,高燒39度,還會打寒戰。我們跑到社區醫院驗血,大夫說是流感。”陳女士說,當時女兒除了發燒,還沒有其他癥狀。因為發現較早,吃了奧司他韋,女兒逐漸恢復了活力。雖然反復燒了三天,但總算了扛了過來。

沒想到,姐姐剛好,弟弟又中招了。

“比起姐姐,弟弟的癥狀就嚴重多了。本來特別活潑好動的孩子,突然就蔫了下來。”陳女士說,小兒子一開始也是高燒,一度燒到40度,用上退熱藥物之后會短暫退燒,但沒多久就又燒上來了。

反復高燒三天后,兒子開始咳嗽,聽起來有不少痰。“醫生說肺里水泡音很明顯,已經肺炎了。”陳女士說,進一步檢查發現,兒子是乙型流感病毒感染合并肺炎球菌感染,因為癥狀較重,醫生建議住院治療。

“9月底以來,科里就開啟了加班模式,其中流感的孩子是不少。”山東中醫藥大學附屬醫院兒科主任張葆青說,隨著檢測技術的進步,尤其是咽拭子檢測可以快速識別是不是流感病毒,所以臨床上確診的流感患兒確實比往年多一些。

感冒發燒患者增多

“一年四季感冒發燒的患者都不少,但冬春季節是最多的。”12月16日上午,當記者趕到山東省中醫院病房樓11樓的肺病科時,該科室的主任醫師陳憲海正在閱讀一本由高福院士著作的《流感病毒——躲也躲不過的敵人》,“流感的高危人群有很多,如幼小兒童和65歲以上老年人,慢性疾病患者以及哺乳期、妊娠期婦女等。”

陳憲海介紹,在肺病科的臨床中,目前發熱性疾病患者比之前多出大約10%,“在急診和社區服務中心,感冒發熱的患者在這個季節增加比例會更高,成人也不例外。”

月初,34歲的宋女士忽然感覺身體發冷,測體溫發現已經37.5℃了。因為臨近年底,工作格外繁忙,就隨便吃了點感冒藥。

37.5℃、38.2℃、38.8℃……體溫越來越高,宋女士趕到醫院掛號,結果前面要等50多個人。換了一家醫院,仍然要等將近40個人。

“知道這個季節感冒發燒的人多,但沒想到連跑兩家醫院都是人滿為患。”宋女士說。

12月16日,記者走訪省城各大醫院,發現不論急診還是呼吸科、兒科等,等待就診的人都排起了長長的隊伍。輸液室和霧化室里,也都擠滿了接受治療的人。

流感并發癥比流感本身兇

突然高燒,畏寒,動輒39℃、40℃的高溫；全身肌肉骨骼酸痛；咳嗽有痰,嗓子疼……專家提醒,如果出現這些癥狀,就要懷疑是不是流感來了。

張葆青告訴記者,每年冬春季節,流感都會流行,它在本質上不算什么大病,甚至是一種自限性疾病。但是,因為感染人數多、傳染性強、癥狀重等,尤其是每年幾乎都會有流感致死的病例,往往讓人談流感色變。而流感致死的主要原因,是其并發癥。

“今年合并流感的重癥患兒比較多,因流感住院的孩子,大部分都合并有肺炎。”張葆青說,肺炎是流感最常見的并發癥,如果只是感染流感,一般口服藥物,等病程結束就可治愈,住院患者多是合并了肺炎。

據介紹,導致流感并發肺炎的元兇有兩個——一是流感病毒本身可通過呼吸道直接侵犯肺,二是繼發細菌感染,常見的有肺炎球菌等。

除此以外,流感還有可能繼發中耳炎、病毒性心肌炎、神經系統感染等。對于患有慢性基礎疾病的患者來說,患病期間可能會加重原有慢性基礎疾病或發生相關并發癥。

今冬燥熱也是高發原因

陳憲海介紹,就在前段時間省衛生健康委下發的《2019-2020年山東省流行性感冒中醫藥防控方案》(以下簡稱《防控方案》)中指出,流行性感冒建議首選中醫藥治療。

《防控方案》顯示,流感屬于中醫溫病范疇,由時疫邪氣所致。今年初冬燥熱較勝,中運濕土,小雪節氣后寒水顯現,可致太陰太陽同病或外寒內燥。根據患者綜合表現不同,需要辨證治療。

對于流感的預防,應按照“虛邪賊風,避之有時”的原則,注意適時增減衣物,盡量減少到人員密集場所逗留時間；房間多通風；注意個人衛生,勤洗手,勤更衣。接觸流感樣癥狀者,需注意呼吸道防護,如戴口罩、保持鼻腔濕潤等。

其次,在飲食、作息方面都要注意。臨近年底,很多人工作繁忙,“中醫認為情志對人的影響很大,要做到心神安寧,情志舒暢。”

建議老人孩子接種流感疫苗

“這波流感的患者較之前有所增加,建議65歲以上的老人、小于5歲的小孩在流感季節之前接種流感疫苗。”山東第一醫科大學第一附院(山東省千佛山醫院)呼吸與危重癥醫學科主任醫師魯德玕介紹,接種疫苗后,人體會產生相應抗體,就算得了流感,癥狀也會比沒接種的人輕得多,引起并發癥(肺炎、心肌炎、中耳炎、腦膜炎等)的可能性也會小很多。

魯德玕說,每年接種流感疫苗的最佳時間為8月份——10月份。“健康人患流感后,一般會在一兩周內產生抗體逐漸康復,但是免疫力較低人群則有可能發展為重癥。”他指出,流感可合并肺炎、中耳炎、心肌炎、腦膜炎或腦炎等,尤其是65歲以上的老年人以及有慢阻肺、糖尿病、惡性腫瘤等疾病的人,需要特別注意。

預防流感,除了可以接種流感疫苗外,2019年11月13日WHO(世界衛生組織)官網發布了預防流感的重要5點:接種疫苗,勤洗手,避免用手揉眼睛、揉鼻子和接觸嘴,避免接觸生病的人群,如果你感覺不舒服,多休息。

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濟南主要流行甲型乙型流感

濟南市疾控中心病毒性疾病檢驗所專家介紹,人類感染的流感病毒根據其核蛋白的抗原性,可分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三類,丙型流感病毒只引起人類不明顯的或輕微的上呼吸道感染,很少造成流行。在流感流行季,主要流行的是甲型和乙型流感病毒。

甲型流感病毒根據病毒表面抗原表位的不同又可分為很多個亞型,但通常在人際間傳播的是H1N1和H3N2,甲型流感最易發生變異；乙型流感病毒分為BV系和BY系,相對甲型流感較穩定,不易發生病毒變異。

從癥狀上看,輕癥患者沒有區別,但甲型流感容易出現重癥病例,發熱、體溫可達到39℃-40℃,可有畏寒、寒戰、頭痛、全身肌肉關節酸痛、乏力、食欲減退等癥狀。

乙型流感易出現腹痛、嘔吐、腹瀉的癥狀,極少數出現危重癥的情況。

另外,甲型流感多見并發癥,比如繼發性肺炎、心臟、神經系統損傷等。

從流行強度來看,甲型流感極易發生變異,曾多次引起世界范圍內的流感大流行。乙型流感常常引起局部暴發(暴發是指一個集體或一個小地區在短時間內發生很多病例)。

不管甲型流感病毒還是乙型流感病毒,治療上是一致的。除了一般的對癥處理以外,患者可在36小時或48小時內盡早開始服用抗流感病毒藥物(奧司他韋)。

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中醫預防流感,看看這幾方藥

山東省衛生健康委印發的《2019-2020年山東省流行性感冒中醫藥防控方案》顯示,流感治療期間應認真護理,注意觀察病情變化,謹防高熱動風、邪陷心包、合并或繼發其他疾病等。流感以預防為主,山東地區冬季氣溫低,氣候干燥寒冷,是流感易發期,推薦以下預防方劑:

.成人預防方藥

麥門冬9g、桑白皮5g、白芷3g、紫菀6g、淡竹葉3g、太子參5g、生甘草5g、生姜3g、大棗5g。

兒童預防方藥

蘆根6克、白茅根6克、杭白菊花2克。用量根據年齡、體重適當加減。

流行性感冒流行期間與流感患者密切接觸者可服用上述成人或兒童預防方藥,水煎10分鐘或泡水代茶飲,每日一劑,連續服用5天。

（記者 董昊騫 秦聰聰）