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濟南醫(yī)保一批利民好消息來了 “日間手術”醫(yī)保支付將全面推開

穩(wěn)妥啟動城鄉(xiāng)居民長期醫(yī)療護理保險工作

加快“日間手術”醫(yī)保支付的全面推開

探索“擇期住院”術前門診檢查費納入住院報銷

實現(xiàn)異地住院聯(lián)網結算鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)全覆蓋

基本實現(xiàn)門診慢性病省內聯(lián)網結算縣域全覆蓋

200家以上定點醫(yī)療機構和所有定點零售藥店年內實現(xiàn)“掃碼付”

記者從4月20日召開的全市醫(yī)保工作會議上獲悉，2020年我市將從完善醫(yī)療保障制度、推進醫(yī)療價格服務體系改革、健全監(jiān)管保障機制、提升全市醫(yī)療保障體系服務能力等方面發(fā)力，將群眾關心的區(qū)域醫(yī)保待遇統(tǒng)一、醫(yī)療服務價格改革、“互聯(lián)網+醫(yī)保服務”等重點領域列入年度攻堅任務。

為切實降低群眾的醫(yī)療負擔，市醫(yī)保部門落實市級統(tǒng)籌政策，實現(xiàn)職工長期醫(yī)療護理保險區(qū)域全覆蓋，穩(wěn)妥啟動城鄉(xiāng)居民長期醫(yī)療護理保險工作，完善多元籌資、城鄉(xiāng)一體、照護兼顧、市場主體的醫(yī)保長護政策發(fā)展機制。重點推進藥械集中帶量采購、醫(yī)療服務價格、支付方式、“兩定機構”管理等四大改革，通過加快建立和完善集中帶量采購制度，推進藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購常態(tài)化，將更多臨床用量大、群眾需求高的藥品納入聯(lián)合帶量采購范圍。同時，推動醫(yī)療服務價格調整常態(tài)化，更多體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值，優(yōu)化醫(yī)療機構收入結構，逐步形成“與經濟發(fā)展水平相適應、患者和醫(yī)保基金能承受、全市統(tǒng)一”的醫(yī)療服務價格體系，更多醫(yī)療服務新領域、新技術和中醫(yī)藥服務納入醫(yī)療服務價格項目，更好滿足群眾就醫(yī)需求。

在支付方式上，將做好按疾病診斷相關分組(DRG)付費試點的推廣應用，研究制定符合本市實際的DRG分組付費方案。在總額控制的基礎上，不斷完善以按病種付費為主的多元復合式支付方式，實現(xiàn)付費與醫(yī)療質量、協(xié)議履行情況、藥械聯(lián)合采購政策落實等績效相掛鉤。加快“日間手術”(又稱非住院手術、當日歸宅手術)醫(yī)保支付的全面推開，探索將“擇期住院”術前門診檢查費納入住院報銷，完善符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式，引導規(guī)范醫(yī)療服務行為。探索建立與“互聯(lián)網+醫(yī)療”相配套的醫(yī)保支付政策，支持“互聯(lián)網+醫(yī)療”等服務模式的創(chuàng)新發(fā)展。

今年，我市醫(yī)保“便捷化”服務將再升級，推進異地聯(lián)網結算機構向基層延伸，實現(xiàn)異地住院聯(lián)網結算鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)全覆蓋，基本實現(xiàn)門診慢性病省內聯(lián)網結算縣域全覆蓋。通過擴大醫(yī)保電子憑證覆蓋范圍，提升參保群眾激活率、兩定機構覆蓋率和醫(yī)保結算支付率，拓寬醫(yī)保電子憑證應用場景，力爭年內在200家以上定點醫(yī)療機構和所有定點零售藥店實現(xiàn)“掃碼付”。同時，充分發(fā)揮醫(yī)保連接醫(yī)療、醫(yī)藥和供需雙方的優(yōu)勢，整合多方資源，創(chuàng)新“互聯(lián)網+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”服務新模式，為參保人提供在線問診、復診檢查、慢病續(xù)方、在線結算、送藥上門等一體化、專業(yè)化、鏈條式服務，更好滿足群眾多樣化就醫(yī)、購藥需求。