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山東全面啟動三級公立醫(yī)院績效考核，直指過度檢查等問題

引導(dǎo)公立醫(yī)院堅持公益性實現(xiàn)質(zhì)量效益型發(fā)展

山東全面啟動三級公立醫(yī)院績效考核

山東省政府辦公廳日前印發(fā)《山東省三級公立醫(yī)院績效考核工作實施方案》(以下簡稱《方案》)，提出我省將于今年全面啟動三級公立醫(yī)院績效考核工作。到2020年，基本建立符合我省實際的三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系。

據(jù)了解，在我國醫(yī)療服務(wù)體系中，三級公立醫(yī)院是先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的代表。在醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)的大背景下，對三級公立醫(yī)院進(jìn)行績效考核，將引導(dǎo)三級醫(yī)院在發(fā)展方式上由規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向全方位的績效管理，在收入分配上更科學(xué)、更公平，實現(xiàn)效率提高和質(zhì)量提升。

基于此，《方案》明確了三級公立醫(yī)院績效考核的三個基本原則：公益性導(dǎo)向、信息化支撐和屬地化管理。以履行公益性職責(zé)為引導(dǎo)，《方案》中提出三級公立醫(yī)院績效考核醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價4個維度，均納入引導(dǎo)公立醫(yī)院公益性導(dǎo)向的關(guān)鍵性指標(biāo)。如在醫(yī)療質(zhì)量考核方面，通過考核出院患者四級手術(shù)比例等指標(biāo)，推動三級公立醫(yī)院落實功能定位，提高收治疑難雜癥、急危重癥患者的比例。在運營效率考核方面，通過考核醫(yī)療服務(wù)收入占比等指標(biāo)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員提高技術(shù)水平，依靠技術(shù)和勞動獲得陽光收入，推動醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，為薪酬制度改革創(chuàng)造空間等。

三級公立醫(yī)院績效考核工作的順利鋪開依賴于病案質(zhì)量、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)資源等信息支撐領(lǐng)域的完善。對此，《方案》要求，三級公立醫(yī)院要加強以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，按照國家統(tǒng)一規(guī)定規(guī)范填寫病案首頁。要求充分整合利用現(xiàn)有病案首頁、室間質(zhì)量評價、電子病歷系統(tǒng)分級評價等數(shù)據(jù)資源，保障考核數(shù)據(jù)的連續(xù)性、穩(wěn)定性和規(guī)范性，減少基層重復(fù)采集。《方案》明確，今年8月底，我省將完成電子病歷的編碼和術(shù)語轉(zhuǎn)換工作，全面啟動全國統(tǒng)一的疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語。

據(jù)了解，參與此次績效考核的為全省執(zhí)業(yè)登記的三級公立醫(yī)院，包括國家衛(wèi)生健康委及其他國務(wù)院部門、行業(yè)所屬或管理的在魯三級公立醫(yī)院，大學(xué)附屬三級公立醫(yī)院。11月底前，全省三級公立醫(yī)院將完成2018年度績效考核工作。從2020年起，全省三級公立醫(yī)院將在每年2月底前完成上一年度考核工作。

對于我省三級公立醫(yī)院即將開展的績效考核，省衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，對于患者就醫(yī)中反映集中的問題，《方案》在考核指標(biāo)方面進(jìn)行了有針對性的設(shè)計。如住院費用高的問題，《方案》提出日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例的考核，將有助于縮短患者平均住院日，減少等待時間和治療費用。此外，對大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率等考核指標(biāo)的設(shè)置，則直指群眾反映強烈的過度檢查問題。此外，《方案》中還設(shè)置了患者滿意度等多項指標(biāo)，可以看出，未來三級公立醫(yī)院不但要治好病，如何提高和改善服務(wù)也將被置于更突出位置。