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全國首試水！青島探索建立延緩失能失智保障金

在全國率先實施長期醫(yī)療護理保險制度后，日前，青島市出臺《關(guān)于開展長期護理保險延緩失能失智工作的意見（試行）》，在全國率先探索實施長期護理保險延緩失能失智保障機制，建立延緩失能失智保障金，將輕中度失能失智人員及高危人群納入保障范圍。

保障關(guān)口前移，率先試水延緩失能失智保障機制

2012年，青島市在全國率先實施長期醫(yī)療護理保險制度，2015年實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民全覆蓋；2016年青島市成為國家長期護理保險試點城市，2018年創(chuàng)新實施新型長期護理保險制度。

截至目前，“長護險”共惠及全市6萬多完全失能和重度失智人員，累計支付資金17億元，過去“醫(yī)院不能養(yǎng)、養(yǎng)老院不能醫(yī)、家庭無力護”的困局發(fā)生根本性改變，社會化照護難題得到有效解決。

在完全失能和重度失智人員得到充分保障的基礎(chǔ)上，為主動應(yīng)對人口老齡化的嚴峻挑戰(zhàn)，青島市醫(yī)保探索建立長期護理保險延緩失能失智保障機制，嘗試將保障關(guān)口前移，主動開展預(yù)防和延緩失能失智工作，推動工作由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，保障范圍擴大至輕中度失能失智人員和高危人群。建立延緩失能失智保障金，每年按照不超過1%的比例分別從職工和居民護理保險資金中劃取。采取宣傳、培訓(xùn)和賦能訓(xùn)練等有效方法，對輕中度失能失智人員、高危人群及其照料者給予適當幫助，鼓勵輕中度失能失智者及高危人群自立，使其能夠維持一定的自理能力，同時強化社會公眾認知，提升機構(gòu)和家庭照料者技能，從總體上降低社會和家庭照護負擔，緩解未來資金支付壓力和照護人力不足問題。

實施三類項目，延緩全社會失能失智進程

據(jù)介紹，青島市的長期護理保險延緩失能失智工作主要通過以下三種方式開展：一是廣泛進行宣傳，提升公眾意識。面向全體青島市民，重點是60歲及以上的老年人及其照料者，通過受眾面較大的青島市行政區(qū)域內(nèi)的電視、廣播及新媒體等，開展延緩失能失智理念知識和方法技能宣傳，提升社會公眾延緩失能失智發(fā)展進程的意識，在全社會營造良好氛圍。

二是開展專門培訓(xùn)，提高照護技能。通過舉辦培訓(xùn)班、專題講座、案例教學(xué)等多種方式開展延緩失能失智理論知識和實操技能培訓(xùn)。護理保險照護服務(wù)從業(yè)人員、社區(qū)醫(yī)護人員、延緩失能失智賦能訓(xùn)練項目執(zhí)行人員、其他有意愿從事延緩失能失智工作的社會人員、家庭照料者（親屬或其他照料者）均可參加。

三是進行賦能訓(xùn)練，提升自理能力。項目區(qū)域內(nèi)的輕中度失能失智人員及高危人群經(jīng)《日常生活能力評定量表（ADL）》、《中文簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）》和《老年衰弱篩檢表》等標準評定后，符合條件的可接受賦能訓(xùn)練。訓(xùn)練內(nèi)容包含提升身體機能（如吞咽功能訓(xùn)練、防跌倒訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練等）、改善營養(yǎng)、改善認知、增加社會參與以及提升心理健康等方面內(nèi)容，通過實施具體賦能訓(xùn)練，對目標人群進行提前干預(yù)，推遲延緩病情發(fā)生發(fā)展，使被訓(xùn)練者能夠維持一定的自理能力和社會活動參與能力，提高生活質(zhì)量和幸福指數(shù)。

實行專業(yè)化運作，招標確定項目承辦和監(jiān)督機構(gòu)

青島市醫(yī)保局相關(guān)負責人介紹，延緩失能失智保障機制工作將通過政府招標采購，以項目形式開展，依托養(yǎng)老、醫(yī)療、行業(yè)協(xié)會等相關(guān)社會經(jīng)濟組織實施專業(yè)化運作，堅持“點面結(jié)合、穩(wěn)步推進” 的原則，遴選部分項目先行試點，逐步擴大項目范圍。根據(jù)文件要求，承擔延緩失能失智項目的機構(gòu)應(yīng)為國內(nèi)有相關(guān)行業(yè)或?qū)I(yè)背景的養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、行業(yè)協(xié)會和學(xué)會、高校等企事業(yè)單位或民營非企業(yè)單位等社會經(jīng)濟組織，具有獨立法人資格，其中大型企事業(yè)單位沒有獨立法人資格的分支機構(gòu)應(yīng)獲得上級機構(gòu)授權(quán)。承辦機構(gòu)還應(yīng)配備必要的管理人員、執(zhí)行人員和指導(dǎo)專家；管理人員和執(zhí)行人員應(yīng)經(jīng)過專門培訓(xùn)，具備執(zhí)行項目的能力；指導(dǎo)專家應(yīng)具有醫(yī)療、護理、養(yǎng)老照護等專業(yè)背景，具有較高的理論水平和豐富的實踐經(jīng)驗。

市醫(yī)保局將嚴格按照政府招標采購相關(guān)規(guī)定要求，對宣傳、培訓(xùn)、賦能訓(xùn)練三類項目進行公開招標，最終確定各類項目的實施機構(gòu)，并按照公開、公平、公正和誠實信用原則，依法依規(guī)做好項目確定、機構(gòu)招標、合同簽訂、項目實施以及資金支付等工作。

青島市將于近期正式啟動招標程序，符合條件的機構(gòu)可在規(guī)定時間內(nèi)參與招標。為保證項目平穩(wěn)運行，市醫(yī)保局將引入第三方機構(gòu)，以監(jiān)督項目的形式對上述三類項目進行監(jiān)督管理和效果評價，及時通過官方渠道公開資金使用情況和項目進展情況，主動接受社會監(jiān)督。

（記者李珍梅）