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濟南公立醫院將取消醫用耗材加成外科住院患者的醫療費用將明顯降低

近日，濟南市政府辦公廳印發《濟南市加快建立完善現代醫院管理制度實施方案》，明確到2019年底前，在全市推行現代醫院管理制度建設，到2020年基本形成現代醫院管理制度。此外還要求取消公立醫院醫用耗材加成，因取消醫用耗材加成而減少的合理收入，主要通過調整醫療服務價格、財政適當補助、做好同醫保支付銜接等方式妥善解決。有業內人士指出，這將讓患者，尤其外科住院患者的醫療費用明顯降低。

取消醫用耗材加成

根據此次印發的方案，濟南將動態調整醫療服務價格。取消公立醫院醫用耗材加成，因取消醫用耗材加成而減少的合理收入，主要通過調整醫療服務價格、財政適當補助、做好同醫保支付銜接等方式妥善解決。

有醫院業內人士表示，小到針管、輸液器，大到各種手術耗材都屬于醫用耗材，在患者醫療費中占比不小。此次取消醫用耗材加成，也將使患者得到切實實惠，特別是在外科系統住院的患者，用到的醫用耗材比較多，住院費將大大降低。但門診患者和內科住院患者因接觸的耗材少，受惠相對較少。“但取消醫用耗材加成后，希望政府對醫院的補償能跟上。因為此前藥品加成取消后，很多補償并不到位，導致很多醫院收入銳減，舉步維艱。”該人士說。

嚴禁舉債建設和豪華裝修

根據方案，我市從嚴控制公立醫院床位規模、建設標準和大型醫用設備配備，嚴禁舉債建設和豪華裝修，壓縮超規模超標準醫院床位。建立完善嚴重失信行為多部門聯合懲戒機制，將存在欺詐騙保、藥品回扣、術中加價等醫療亂象的辦醫主體和相關責任人信息及時向信用中國(山東濟南)平臺推送。

對此有業內人士指出，公立醫院規模過快擴張、追求床位規模、競相購置大型醫用設備、忽視醫院內部管理和機制建設，推高了醫療費用的不合理增長，擠壓了基層醫療衛生機構與非公立醫院的發展空間，也不利于醫院提高服務質量和管理水平。但目前對于何為“豪華裝修”、“設備、床位數量”多少才算多等都沒有一個統一的標準，“沒有標準何來遵循、嚴控?”

“舉債建設確實需要嚴控，目前不少縣級醫院負債建設，資不抵債也要擴張，這會給醫院造成財務風險，最后患者也跟著受害。”中藥自制劑可在全市醫療機構調劑使用

方案也對中醫藥發展進行了規定。方案鼓勵公立醫院提供和使用適宜的中醫藥服務，合理確定醫保支付標準。落實醫療機構中藥制劑備案制，按規定由省篩選的部分療效顯著、受群眾認可的中藥制劑在全市醫療機構內調劑使用，并納入醫保范圍。

記者采訪了解到，方案中的中藥制劑為各醫院內部的自制劑。比如省中醫的肺得寧、四蟲片，市中醫的參龍丸，都是療效好、被市民熱捧的自制劑。此前因實行批號制，很多醫療機構很難生產自己的自制劑，但如今自制劑生產實行了備案制，只要備案后就可生產自制劑，這一政策推動了院內自制劑的發展。很多院內自制劑也可醫保報銷。

禁止醫務人員薪酬與業務收入掛鉤

根據方案，醫院將在核定的績效工資總量內進行自主分配，可實行年薪制、協議制、項目制等多種模式。對于超出績效工資調控線的公立醫院應收取調節金，主要用于發展相對滯后的公立醫院以及公共衛生領域。建立薪酬水平動態調整機制，穩步提高醫護人員薪酬水平。結合社會經濟發展水平和醫院收支實際，制定年薪標準和考核評價辦法，公立醫院主要負責人薪酬水平原則上控制在本院職工平均薪酬的3倍以內。

薪酬分配要體現崗位差異，兼顧學科平衡，做到多勞多得、優績優酬。禁止醫務人員薪酬與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。(新時報記者蘇珊)