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待遇標(biāo)準(zhǔn)不斷提升，山東醫(yī)保基金支出為何卻不增反降？

記者24日從山東省醫(yī)保局獲悉，我省深入開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)取得明顯成效：截至9月底，全省已檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)6.9萬余家、檢查率99.06%，共處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)9970家、參保人員584人，其中暫停協(xié)議2024家、解除協(xié)議1017家，追回醫(yī)保基金1.49億元、罰款710.70萬元，向司法機(jī)關(guān)移送醫(yī)藥機(jī)構(gòu)3家、參保人員11人。

省醫(yī)保局把維護(hù)醫(yī)保基金安全作為首要任務(wù)，把打擊欺詐騙保作為醫(yī)保部門安身立命的“定海神針”，在全省相繼部署開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理、“風(fēng)暴行動(dòng)”和“百日攻堅(jiān)行動(dòng)”，推動(dòng)全省打擊欺詐騙保實(shí)現(xiàn)“四個(gè)延伸”，即：在查處對象上，由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)向公立二級以上直至三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸；在查處內(nèi)容上，由過去掛床住院、虛開發(fā)票等易發(fā)現(xiàn)、易檢查的騙保行為向串換藥品、違規(guī)收費(fèi)、過度檢查、虛增診療項(xiàng)目，以及未經(jīng)許可配置使用大型醫(yī)用設(shè)備套取基金等技術(shù)性、隱蔽性強(qiáng)的騙保行為延伸；在查處方式上，由單一部門稽核檢查向多部門聯(lián)合執(zhí)法檢查延伸；在查處手段上，由線下人工審核向線上智能監(jiān)控延伸，推動(dòng)專項(xiàng)治理向縱深發(fā)展。

打擊欺詐騙保行動(dòng)形成了有力震懾，在醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)不斷提升，各類特殊救助群體和新藥不斷納入醫(yī)保支付的情況下，僅去年12月份全省醫(yī)保基金支出同比不增反降，減少支出4.2億元，增幅下降45.6%，環(huán)比支出增量減少12.3億元，增幅下降18.1%。